Δικαστική απόφαση-υποχρέωση του ΟΑΕΕ να παρέχει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε όλους τους ασφαλισμένους που οφείλουν εισφορές

images (18)Την ανωτέρω δικαστική απόφαση μας κοινοποίησε ο κ. Γιώργος Φλωράς με επιστολή, στην οποία μεταξύ άλλων αναφέρονται και τα κατωτέρω: «Στις 29/4/2014 εκδόθηκε από το 9ο Τριμελές Τμήμα του Διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών η απόφαση ασφαλιστικών μέτρων με αριθμό 1246/2014 η οποία έκανε δεκτή εν όλω την αίτηση ασφαλιστικών μέτρων του Φλωρά Γεώργιου κατά του ΟΑΕΕ.

 

Με την απόφασή του το Δικαστήριο υποχρεώνει τον ΟΑΕΕ όπως παρέχει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στον ασφαλισμένο, ανεξάρτητα του γεγονότος ότι αυτός οφείλει τις εισφορές του προς τον ΟΑΕΕ. Η απόφαση αφορά την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για συγκεκριμένο πρόβλημα υγείας που χρήζει εγχείρησης και ορίζει συγκεκριμένο χρονικό διάστημα εντός του οποίου πρέπει να πραγματοποιηθεί αυτή.

 

Η απόφαση αποδέχεται ότι η υπαγωγή στην ρύθμιση «ΝΕΑ ΑΡΧΗ», που ο ΟΑΕΕ θέτει ως προϋπόθεση για την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, από την ώρα ο ασφαλισμένος αδυνατεί να καταβάλει το απαιτούμενο ποσό της ρύθμισης μαζί με τις τρέχουσες εισφορές (λαμβάνοντας υπόψη το πραγματικό εισόδημα του ασφαλισμένου), αποτελεί πραγματικό εμπόδιο για την υπαγωγή στην ρύθμιση με συνέπεια να μην αποτελεί πραγματική προϋπόθεση για την μη παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

 

Με απλά λόγια αν ο ασφαλισμένος έχει εισόδημα 500€ τον μήνα και η ρύθμιση μαζί με τις τρέχουσες εισφορές απαιτεί καταβολή 800€ τον μήνα, δεν έχει ευθύνη ο ασφαλισμένος για την μη υπαγωγή στην ρύθμιση «ΝΕΑ ΑΡΧΗ». Το Δικαστήριο σταθμίζει, ανάμεσα στα άλλα, το υφιστάμενο νομικό καθεστώς της υποχρεωτικής ασφάλισης στον ΟΑΕΕ, το Δημόσιο συμφέρον που έγκειται στην ανάγκη βιωσιμότητας του δημοσίου συστήματος ασφαλίσεως, την οικονομική κατάσταση του ασφαλισμένου, τα προβλήματα υγείας που πραγματικά υφίστανται και διατάζει την θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας.

 

Πρακτικά η απόφαση (παρότι είναι απόφαση ασφαλιστικών μέτρων) σημαίνει ότι ο ΟΑΕΕ οφείλει να παρέχει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στους ασφαλισμένους που οφείλουν τις εισφορές, όσο διαρκεί η υποχρεωτική ασφάλιση αυτών στον ΟΑΕΕ για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Επίσης σημαίνει ότι για όλο το διάστημα που αρνιέται να την παρέχει ο ασφαλισμένος δεν οφείλει τις εισφορές αυτές (ούτε και τους ανάλογους τόκους). Το γεγονός αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό διότι σήμερα 400.000 ασφαλισμένοι στον ΟΑΕΕ οφείλουν εισφορές 7 δις ευρώ, το 25% των οποίων αφορά την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Δηλαδή παρανόμως ο ΟΑΕΕ διεκδικεί ένα ποσό που πλησιάζει το 1,8 δις ευρώ. Το ποσό αυτό σύντομα θα το διεκδικήσει μέσω του ΚΕΑΟ με κατασχέσεις σπιτιών και περιουσιών. ΠΑΡΑΝΟΜΑ!!!».